Algunos estudios recientes han puesto de relieve la sorprendente relación entre la salud de nuestra flora intestinal -la microbiota- y el dolor en la columna vertebral. Y más concretamente, las relaciones entre la degeneración de estos discos y los trastornos intestinales provocados por una alteración de la flora intestinal. Por lo tanto, estos sorprendentes resultados nos permiten imaginar nuevas estrategias terapéuticas para el dolor de espalda.
Tabla de Contenidos
Definiciones
Disco intervertebral: Entre cada vértebra se encuentra un disco intervertebral. Los discos están llenos de una sustancia gelatinosa, llamada núcleo pulposo, que suministra amortiguación a la columna espinal. El anillo fibroso es un anillo cartilaginoso que rodea el núcleo pulposo y que lo mantiene intacto cuando se aplican fuerzas a la columna espinal. Los discos intervertebrales permiten la flexibilidad de la columna y actúan como amortiguadores durante las actividades diarias tales como caminar, correr y saltar.
Microbiota: la microbiota es la comunidad de microorganismos (como los hongos, bacterias y virus) que existen en un entorno en particular. En los seres humanos, el término se utiliza con frecuencia para describir los microorganismos que viven en o sobre una zona particular del cuerpo, como la piel o el tracto gastrointestinal.
Entre 500 y 15000 variedades de bacterias comparten espacio en nuestro tubo digestivo, por una población acerca a los 13 mil billones. La salud está en el equilibrio entre las células de nuestro tubo digestivo y estos microrganismos. Nuestra salud mental , nuestro sistema inmunológico, digestivo y nervioso depende de este equilibrio.
La disbiosis intestinal: es una alteración de nuestra microbiota, muy común actualmente en toda la población. Las diarreas, la depresión, la fatiga crónica, diabetes, obesidad, infecciones, alergias, ciertos tipos de cáncer, dolor de cabeza, enfermedades autoinmunes, o solo la inflamación nacen de una disbiosis intestinal . El estilo de vida y la alimentación son claves para evitar y combatir la disbiosis intestinal.
Probióticos: los probióticos son microorganismos vivos (como bacterias y levaduras) que al consumirlos proporcionan beneficios para la salud. Se encuentran naturalmente presentes en algunos alimentos fermentados, agregados a algunos productos alimenticios y disponibles como suplementos dietéticos.
¿Cuál es la relación entre un dolor lumbar y los problemas digestivos?
El dolor lumbar (lumbalgia) es la principal causa de discapacidad que afecta las actividades cotidianas de millones de personas en todo el mundo. Aunque existen varias causas del dolor lumbar, la causa y la naturaleza de la inflamación y la degeneración del disco intervertebral no se entienden perfectamente. El supuesto desencadenante del dolor lumbar está relacionado con la microbiota intestinal y su entorno disbiótico. desempeñan un papel vital en los diversos aspectos fisiológicos del huésped, a saber, el metabolismo, el desarrollo y la inmunidad, y también contribuyen a las respuestas del huésped como el dolor y la inflamación.
El desequilibrio entre la composición del buena flor intestinal y las bacterias patógenas disminuye la integridad y la función de las barreras intestinales, provocando una inflamación crónica e induce dolor. Varios estudios llevaron al descubrimiento de las intercomunicaciones entre el intestino y el disco intervertebral [1,2]. Este artículo proporciona una relación entre los trastornos disbióticos del intestino y la columna.
Tradicionalmente, se ha enseñado que el ojo, el sistema nervioso central y el sisco son estériles, es decir que no hay presencias de microbios, tienen privilegios inmunológicos únicos y están protegidos de una respuesta inflamatoria descontrolada. Con el desarrollo de diagnósticos avanzados como la PCR universal los investigadores han descubierto la presencia de microbios en estas estructuras.
Las bacterias que nos protegen
Identificaron 355 especies de bacterias, de las cuales 32 eran exclusivas del disco normal. Entre otros, se observó que Lactobacillus mucosae (probiótico esencial), Propionibacterium granulosum (comensal de la piel), Sphingomonas yabuuchiae (protector de tumores) y Staphylococcus epidermidis (comensal oral que previene la invasión de patógenos) eran abundantes en los discos normales [1].
En el disco intervertebral sano se encontraron en abundancia varias bacterias como el Firmicutes y la Actinobacteria, que producen ácidos grasos con cadenas cortas que actúan como la primera barrera de defensa en la pared del intestino. Estas bacterias impiden la activación de los linfocitos y la producción de inmunoglobulinas inflamatorias. La Saccharopolyspora, una bacteria que se encuentra con normalidad , es mortal para las bacterias Gram positivas y Gram negativas.
Podemos afirmar que nuestro propio organismo actúa en sinergia con determinadas bacterias como soporte protector local sin comprometer todo el sistema inmunológico.
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Fallo de la barrera hemato discal y poca vigilancia inmunológica
La barrera hemato discal, como la hematoencefálica, protege el disco de infecciones sistémicas, resiste la inflamación y detiene la vigilancia inmunológica de la parte interna del disco. La invasión bacteriana anaeróbica provoca una rápida multiplicación bacteriana debido a la falta de disponibilidad de vigilancia inmunológica y a la persistencia de bajos niveles de oxígeno en el disco. Además, la inflamación intestinal, provocada por la disbiosis, permite el paso de microbios a través de la barrera epitelial debido a una mayor permeabilidad intestinal. Esto allanó el camino para que los investigadores utilicen probióticos en pacientes con dolor lumbar.
La autoinmunidad es una causa plausible de la inflamación que conduce a la degeneración del disco intervertebral. El sistema inmunológico está interconectado con la microbiota. Sin embargo, la disbiosis intestinal conduce a una inflamación de la mucosa intestinal, lo que resulta en cambios simultáneos en el sistema inmunológico en sitios distantes.
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Estrategias integrativas para prevenir el dolor de espalda
A la vista de estos descubrimientos, es más que necesario revisar las estrategias terapéuticas destinadas a ayudar a las poblaciones que sufren dolor de columna.
Integrar el hecho de mejorar tu alimentación con el objetivo de mejorar la salud de tu columna parece imprescindible hoy en día. Los traumatismos o las malas posturas son factores prevalentes en las discapacidades relacionadas con la columna y el principal motivo de consulta al quiropráctico. Pero no son los únicos.
El enfoque holístico, es decir, integrativo, de nuestra profesión nos permite no subestimar nunca la importancia de la salud digestiva de nuestros pacientes, ofreciéndoles dietas más equilibradas, como por ejemplo asegurándose una fuente regular de probióticos en diferentes formas. Ajustes quiroprácticos, dieta equilibrada, mente relajada son los tres grandes ejes de trabajo para optimizar la salud
Alexandre Golay
Referencia :
Ratna H, Jeyaraman M, Yadav S, et al. (July 26, 2023) Is Dysbiotic Gut the Cause of Low Back Pain?. Cureus 15(7): e42496. doi:10.7759/cureus.42496
- Rajasekaran S, Soundararajan DC, Tangavel C, et al.: Human intervertebral discs harbour a unique microbiome and dysbiosis determines health and disease. Eur Spine J. 2020, 29:1621-40. 10.1007/s00586-020-06446-z
- Li W, Lai K, Chopra N, Zheng Z, Das A, Diwan AD: Gut-disc axis: a cause of intervertebral disc degeneration and low back pain?. Eur Spine J. 2022, 31:917-25. 10.1007/s00586-022-07152-8
- Jensen OK, Andersen MH, Østgård RD, Andersen NT, Rolving N: Probiotics for chronic low back pain with type 1 Modic changes: a randomized double-blind, placebo-controlled trial with 1-year follow-up using Lactobacillus Rhamnosis GG. Eur Spine J. 2019, 28:2478-86. 10.1007/s00586-019-06046-6
- Wang Z, Wu H, Chen Y, Chen H, Wang X, Yuan W: Lactobacillus paracasei S16 alleviates lumbar disc herniation by modulating inflammation response and gut microbiota. Front Nutr. 2021, 8:701644. 10.3389/fnut.2021.701644
- Dekker Nitert M, Mousa A, Barrett HL, Naderpoor N, de Courten B: Altered gut microbiota composition is associated with back pain in overweight and obese individuals. Front Endocrinol (Lausanne). 2020, 11:605. 10.3389/fendo.2020.00605
https://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034-98872009000800020&script=sci_abstract
